NEUMONIAS

Neumonias

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ATEROESCLEROSIS

Ateroesclerosis

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Muerte Celular

Diferencias entre Apoptosis y Necrosis

Apoptosis

• Fisiologica y patologica
• Asincronica
• Control genico
• Necesita ATP
• Integracion de la membrana plasmatica
• Retraccion celular
• Condensacion nuclear
• No hay inflamacion

Necrosis

• Patologica
• Sincronica
• No posee control genico
• No necesita ATP
• Desintegracion de la membrana plasmatica
• Edema celular
• Degradacion nuclear
• Hay inflamacion

Video de muerte celular programada

Inflamacion aguda

A nivel local se inicia de forma rápida, presenta liquido y proteínas plasmáticas (edema) y emigracion de leucocitos, mas que nada neutrofilos.Los estímulos que la generan pueden ser infecciones y toxinas microbianas; necrosis tisular; cuerpos extraños y reacciones inmunitarias.

Esta constituida por 3 componentes:

• Alteraciones del calibre vascular que aumenta el flujo sanguíneo.
• Cambios de microvasos que permiten la salida de circularon de proteínas plasmáticas y leucocitos.
• Emigracion de leucocitos de microcirculacion, acumulacion de los mismos en el foco de lesión y activación para eliminar el agente lesivo junto con mediadores químicos de la inflamacion que permiten el desarrollo de la actividad de estos 3 componentes.

A nivel sistemico, los cambios asociados a la inflamacion reciben el nombre de Respuesta de fase aguda. Representan las respuestas a las endotoxinas producidas por bacterias u otros estímulos inflamatorios.

La respuesta de fase aguda genera cambios clínicos:

• Fiebre: aumento de la temperatura en respuesta a pirogenos, sustancias que estimulan la síntesis de prostaglandinas en células vasculares del hipotálamo.
• Proteínas de fase aguda: proteínas plasmáticas que son sintentizadas por el hígado y que aumenta su síntesis en procesos inflamatorios.
• Leucocitosis: aumento de leucocitos en sangre en procesos inflamatorios. En infecciones bacterianas aumentan neutrofilos; en infecciones víricas aumentan linfocitos; en infecciones parasitarias y alergias aumentan los eosinofilos.
• Aumento :del pulso y presión sanguínea, disminución de la sudoracion, temblores.
• Signos cardinales de la inflamacion: Tetrada de Celso: rubor, edema, calor y dolor.

Neutrofilo:

Inflamacion cronica

Granuloma: es un intento celular de contener a un agente lesivo difícil de erradicar. Es un foco de inflación crónica correspondiente a agreciones microscopicas de macrofagos convertidos en células epitelioides rodeadas de un collar de leucocitos mononucleares, sobre todo linfocitos.
Las causas pueden ser por agentes bacterianos ( ejemplo en tuberculosis,lepra), parasitarias, desconocida (sarcoidosis), micoticas (paracoccidiodomicosis), las cuales generan granulomas de tipo inmune, donde se induce una respuesta inmunitaria medida por células, donde el agente responsable es poco degradable. Otras causas, como metales,vidrio, talco,  se dan en granulomas de cuerpo extraño inducidos por cuerpos extraños inertes que impiden la fagocitosis pero en este caso no inducen una respuesta inmunitaria.
Existen diferencias con el tejido de granulacion ya que este actúa para reparar una región de inflamación, formado por vasos neoformados, fibroblastos y células inflamatorias, en cambio el granuloma es un tipo de inflamacion crónica.

Mecanismos de Adaptacion Celular. Displasia

Los principales mecanismos de adaptación celular son:

Hipertrofia: es el aumento del tamaño celular, el cual comprende un aumento del tamaño del órgano o tejido. Puede ser fisiológico o patológico. Fisiológico se puede dar en el musculo  esquelético en un ejercicio intenso. Patológico se puede dar por sobrecarga hemodinamica que genera una hipertrofia ventricular.

Atrofia: es la disminución del tamaño celular, lo que genera una disminución del órgano o tejido.Puede ser fisiológica o patológica. Fisiológica disminución del útero luego del parto. Patológica puede ser por diferentes causas:

• Atrofia por desuso: inmovilizacion de un hueso fracturado que provoca una atrofia muscular.
• Atrofia por reducción de irrigacion
• Atrofia por nutrición inadecuada
• Atrofia por falta de inervación.

Hiperplasia: es el aumento del numero de células, que provoca un aumento del tamaño del órgano o tejido.

Puede ser fisiológica o patológica. Fisiológica mama durante la lactancia. Patológica hiperplasia endometrial, hiperplasia prostática.

Metaplasia: es un cambio de una célula madura por otra célula madura que se adapta mejor al entorno que la rodea.

Puede ser reversible eliminando el estimulo lesivo, pero puede ser cancerosa en caso de que no ser eliminado.

Un ejemplo seria el cambio de epitelio respiratorio cilíndrico ciliado a epitelio escamoso.

Displasia: crecimiento desordenado, a veces aparece en epitelio metaplasico, pero no siempre van de la mano.Es una alteración del crecimiento, difenciacion y maduración de las células que pueden llegar a ser cancerosas, ya que por ejemplo la displasia mamaria se da por una respuesta excesiva a hormonas y da a la aparición de quistes.

No es un mecanismo de adaptacion celular.

Neoplasias

Neoplasia (nuevo crecimiento): crecimiento de células alteradas, provocadas por un estimulo, que una vez retirado, sigue reproduciéndose de manera descoordinada con respecto a los tejidos normales.
Neoplasia in situ: crecimiento celular desordenado el cual se mantiene limitado o localizado en una región y no invade la membrana basal. 
Tumor Borderline: tumores con rasgos citologicos e histologicos intermedios entre los tumores malignos y benignos. Muestran más proliferación epitelial que los tumores benignos correspondientes, pero no presentan invasión destructiva del estroma ni crecimiento sólido, y tienen mucho mejor pronóstico que los carcinomas, entre ellos se encuentran los tumores de Borderline de ovario serosos y mucinosos.
Neoplasias Malignas: las características generales son:

• Poco delimitadas del tejido normal circundante.
• No respetan limites anatómicos,lo cual hace difícil su extirpación quirúrgica.
• Pueden ser invasivos.
• Pueden dar metástasis (la gran mayoría).
• Sus células parenquimatosas tienen diferentes grados de diferenciación (bien diferenciadas,moderadamente diferenciadas, indiferenciadas).
• Anaplasia asociada a cambios morfologicos: pleomorfismo, mitosis atípicas con perdida de polaridad.
• Mayor velocidad de crecimiento con respecto a tumores benignos.
• Nomenclatura: sarcomas (en tejido mesenquimatico), carcinoma (de origen epitelial derivado de cualquier capa germinal).

Marcadores Tumorales: sustancias secretadas por tumores que nos brindan una orientación acerca de la existencia de estos.Se los busca en plasma o en otros líquidos corporales.No son totalmente específicos.Son útiles para el diagnostico y luego de una extirpación para controlar recidivas.
Ejemplos: Antígeno prostatico especifico (PSA) para Cancer de Próstata; Catecolaminas para tumor de Medula Adrenal (feocromocitoma); Fosfatasa alcalina para tumores oseos.
Invasión tumoral:

 Metástasis: